Наружные ретиноиды от акне список лучших

Фото: Arina Krasnikova / Pexels

Наружные ретиноиды от акне — одни из самых эффективных компонентов в дерматологии для борьбы с угревой сыпью. Они нормализуют отшелушивание кожи, предотвращают закупорку пор и снижают воспаление, что делает их первой линией лечения для многих пациентов с проблемной кожей. В этом гайде мы разберёмся, какие ретиноиды существуют, как они работают и на что обратить внимание при выборе средства.

Ретиноиды — это группа производных витамина A, которые действуют на рецепторы в коже и стимулируют обновление эпидермиса. Благодаря этому они помогают избавиться от акне, уменьшить рубцы и выровнять текстуру кожи. Однако не все ретиноиды одинаково мощны и безопасны при домашнем применении.

Правильный выбор ретиноида зависит от типа кожи, степени чувствительности и тяжести угревой сыпи. В этой статье мы составили подробный список наружных ретиноидов с описанием каждого, чтобы вы смогли выбрать оптимальный вариант для своего ухода.

Что такое ретиноиды и как они борются с акне

Ретиноиды — это соединения, которые взаимодействуют с рецепторами витамина A на поверхности и в глубоких слоях кожи. Это взаимодействие запускает каскад биохимических реакций, которые:

• Ускоряют обновление клеток эпидермиса, предотвращая накопление мертвых клеток в порах
• Снижают выработку кожного сала, что уменьшает питательную среду для бактерий Cutibacterium acnes
• Подавляют воспалительный ответ в дерме и эпидермисе
• Стимулируют синтез коллагена, помогая в заживлении рубцов и постакне
• Снижают толщину кератинового слоя в сальных протоках

Наружные ретиноиды работают локально, воздействуя непосредственно на проблемные области. В отличие от системных ретиноидов (например, изотретиноина, который назначается при тяжелом акне), они имеют меньше побочных эффектов и безопаснее для длительного использования при правильном применении.

Классификация наружных ретиноидов: от мягких к мощным

Все наружные ретиноиды условно разделяют по силе действия и необходимости рецепта:

1. Ретинол и эфиры ретинола (косметические ретиноиды)

Это самая мягкая форма ретиноидов, доступная без рецепта. Ретинол должен быть преобразован организмом в активную форму (ретиноевую кислоту), поэтому действует медленнее, но и вызывает меньше раздражения. Эфиры ретинола (ретинилпальмитат, ретинилацетат, ретинилпропионат) ещё слабее, но очень хорошо переносятся.

Преимущества:

• Минимальное раздражение, подходят для чувствительной кожи
• Отпускаются без рецепта
• Можно использовать ежедневно
• Подходят для беременных и кормящих

Недостатки:

• Слабый эффект при тяжелом акне
• Результаты видны через 8–12 недель
• Требуют длительного применения

2. Ретинальдегид

Промежуточное соединение между ретинолом и ретиноевой кислотой. Преобразуется в активную форму в один этап, поэтому работает быстрее, чем ретинол, но всё ещё мягче, чем рецептурные ретиноиды.

Преимущества:

• Более быстрый результат, чем ретинол
• Хорошее соотношение эффективности и безопасности
• Доступен без рецепта в некоторых странах

Недостатки:

• Может вызывать лёгкое раздражение при частом использовании
• Менее стабилен, чем ретинол (быстро окисляется на воздухе)

3. Адапален (Дифферин)

Синтетический ретиноид третьего поколения, который селективно связывается с рецептором RA гамма (RAR-γ) в коже. В отличие от ретинола и ретинальдегида, уже находится в активной форме.

Преимущества:

• Мощнее, чем ретинол, но мягче, чем третиноин
• Менее раздражающий, чем третиноин
• Стабильное соединение, долго сохраняет свойства
• Доступен в форме крема, геля и лосьона
• Результаты видны через 4–8 недель

Недостатки:

• В некоторых странах требует рецепта
• Возможно раздражение в первые 2–4 недели применения
• Может вызвать фотосенсибилизацию

4. Третиноин (Ретин-А, Айсотрексин)

Это ретиноевая кислота — самая активная форма витамина A в применении на коже. Она напрямую связывается со всеми рецепторами ретиноидов и не нуждается в преобразовании. Выпускается только по рецепту.

Преимущества:

• Самый мощный наружный ретиноид
• Быстрые результаты — улучшения видны через 2–4 недели
• Эффективен при тяжелом акне и постакне
• Множество форм выпуска (крем, гель, масло)
• Разные концентрации (0,025%, 0,05%, 0,1%)

Недостатки:

• Значительное раздражение в начале курса (ретинизация)
• Требует рецепта врача-дерматолога
• Нельзя использовать во время беременности и кормления
• Высокий риск фотосенсибилизации — необходимо использовать SPF 30+ каждый день
• Может вызвать сухость, шелушение и покраснение

5. Тазаротен (Зонарес)

Селективный агонист рецептора ретиноевой кислоты (RAR-β и RAR-γ). Это рецептурный ретиноид, обладающий высокой активностью и хорошей переносимостью.

Преимущества:

• Очень эффективен при тяжелом акне
• Хорошие результаты при фолликулярном гиперкератозе и розацеа
• Меньше раздражает кожу, чем третиноин
• Доступен в разных концентрациях (0,05% и 0,1%)

Недостатки:

• Требует рецепта
• Может вызвать фотосенсибилизацию
• Противопоказан при беременности
• Высокая стоимость

6. Изотретиноин (Аккутан, Роаккутан)

Это системный ретиноид, который принимается внутрь, а не применяется наружно. Включен в список для полноты информации, так как это самый мощный ретиноид для лечения акне.

Используется при:

• Тяжелом кистозном акне, не поддающемся другому лечению
• Высоком риске рубцевания
• Дефигурирующем акне

Побочные эффекты:

• Сухость слизистых оболочек и кожи
• Повышение уровня печеночных ферментов
• Повышение липидов крови
• Тератогенность — строго противопоказан при беременности
• Требует тщательного мониторинга при применении

Сравнительная таблица наружных ретиноидов от акне

Ретиноид	Форма (активность)	Мощность	Рецепт	Начало эффекта	Раздражение	Переносимость
Ретинилпальмитат	Эфир ретинола	⭐	Нет	8–12 недель	Минимальное	Отличная
Ретинол	Спирт витамина A	⭐⭐	Нет	6–10 недель	Слабое	Хорошая
Ретинальдегид	Промежуточное соединение	⭐⭐⭐	Частично	4–8 недель	Среднее	Хорошая
Адапален (Дифферин)	Синтетический ретиноид	⭐⭐⭐	Частично	4–8 недель	Среднее	Хорошая
Третиноин (Ретин-А)	Ретиноевая кислота	⭐⭐⭐⭐	Да	2–4 недели	Сильное	Средняя
Тазаротен (Зонарес)	Агонист RAR	⭐⭐⭐⭐	Да	2–4 недели	Среднее	Хорошая

Топ наружных ретиноидов от акне: рекомендации по выбору

Для начинающих и чувствительной кожи:

• Ретинилпальмитат (концентрация 0,3–1%) — мягчайший вариант, идеален для введения ретиноидов в рутину. Используется 2–3 раза в неделю.
• Ретинол (концентрация 0,3–0,5%) — немного мощнее, но всё ещё нежный. Можно использовать 2–3 раза в неделю в стабилизированной форме.
• Ретинальдегид (концентрация 0,05–0,1%) — хороший переходной вариант между ретинолом и рецептурными ретиноидами.

Для умеренного акне:

• Адапален 0,1% (Дифферин) — оптимальный баланс между эффективностью и переносимостью. Хорошо работает при комедональном и воспалительном акне. Стартуют с 2–3 раз в неделю, постепенно доводя до ежедневного применения.
• Третиноин 0,025% — если адапален недостаточен, переходят на третиноин в самой низкой концентрации, начиная с 2 раз в неделю.

Для тяжелого акне:

• Третиноин 0,05–0,1% — используется по назначению дерматолога, может комбинироваться с антибиотиками или азелаиновой кислотой.
• Тазаротен 0,05–0,1% — альтернатива третиноину с хорошей переносимостью, но более дорогостоящий.
• Изотретиноин (системный) — для кистозного, дефигурирующего акне, при частых рецидивах или рубцевании. Назначается только дерматологом с обязательным мониторингом.

Как правильно использовать наружные ретиноиды от акне

Этап 1. Подготовка кожи (неделя 1)

Перед введением ретиноида кожу нужно подготовить:

• Используйте мягкий очищающий гель без спирта
• Отмените все активные компоненты (АНА, BHA, витамин C) на 1–2 недели
• Начните ежедневно применять SPF 30+ — это обязательно, так как ретиноиды повышают чувствительность кожи к солнцу
• Введите увлажняющий крем без отдушек

Этап 2. Введение ретиноида (неделя 2–4)

Начните с самой низкой концентрации или частоты применения:

• Для ретинола и адапалена: применяйте 1–2 раза в неделю в первые две недели
• Для третиноина: начните с 0,025% один раз в неделю
• Наносите ретиноид на абсолютно чистую и сухую кожу (подождите 10–15 минут после умывания)
• Используйте количество с горошину на все лицо
• Не применяйте другие активные компоненты в один день

Этап 3. Титрация (неделя 4–12)

Постепенно увеличивайте частоту применения:

• Если кожа хорошо переносит — переходите на 2 раза в неделю через 2 недели
• Затем на 3 раза в неделю
• Наконец, на ежедневное применение (если используется ретинол или адапален)
• Для третиноина полный переход на ежедневное использование может занять 8–12 недель

Правила применения ретиноида:

1. Всегда применяйте на сухую кожу. Влага на коже увеличивает проникновение ретиноида и раздражение. Подождите 15–20 минут после умывания.
2. Используйте правило «размер с горошину». Избыток ретиноида не даст лучший результат, только усилит раздражение.
3. Наносите на все лицо, не пропуская зоны. Акне может локализоваться в разных местах, поэтому ретиноид должен быть везде, не только на видимых высыпаниях.
4. Используйте буферизацию при сильном раздражении. Если кожа краснеет и шелушится сильно, можете нанести ретиноид на увлажняющий крем (метод "sandwich") — это снизит раздражение, хотя немного замедлит эффект.
5. Не комбинируйте с витамином C, AHA, BHA, перекисью бензоила в один вечер. Это вызывает чрезмерное раздражение. Используйте эти компоненты в разные дни.
6. Обязателен SPF 30+ каждый день. Ретиноиды повышают фотосенсибилизацию в 2–3 раза. Пропуск SPF приведет к гиперпигментации и солнечным ожогам.

Как справиться с ретинизацией

Первые 2–4 недели применения ретиноидов кожа может пройти период адаптации, называемый ретинизацией. Это нормально и проходит:

• Покраснение и легкий отек — проходит в течение часа после нанесения
• Шелушение и сухость — пиковые в неделю 2–3, затем уменьшаются
• Временное обострение акне — закупоренные поры выходят на поверхность, это нормально
• Ощущение стянутости — используйте увлажняющий крем сразу после высыхания ретиноида

Как минимизировать побочные эффекты:

• Используйте увлажняющий крем через 2–3 минуты после нанесения ретиноида
• Наносите крем снизу вверх, избегая области вокруг глаз в первые месяцы
• Используйте дополнительный увлажняющий слой перед сном
• Применяйте успокаивающие средства с центеллой азиатской, экстрактом зеленого чая или азелаиновой кислотой
• Скорость титрации можно замедлить — нет спешки

Комплекс Акневицид

Смотреть в каталоге →

Ночной SOS-крем с цинком против прыщей

Смотреть в каталоге →

Что НЕ делать при применении наружных ретиноидов

Распространённые ошибки, которые замедляют результаты и увеличивают раздражение:

• Начинать с высокой концентрации. Даже опытные пользователи ретиноидов не должны стартовать с 0,1% третиноина — это гарантированное раздражение. Начните с 0,025% или вообще с адапалена.
• Применять ретиноид на влажную кожу. Это серьезная ошибка. Влажная кожа увеличивает проникновение ретиноида в 10 раз, что приводит к ожогам и мацерации. Всегда подождите 15–20 минут после умывания.
• Пропускать SPF. Ретиноиды повышают чувствительность кожи к УФ-лучам. Пропуск солнцезащиты приведет к гиперпигментации, которая трудно поддается лечению. SPF должен быть минимум 30, а лучше 50+, и наноситься каждые 2 часа на улице.
• Комбинировать с другими активными компонентами. Ретинол + витамин C + AHA + перекись бензоила в один день — это путь к дерматиту и нарушению барьера. Используйте ретиноид отдельно вечером, а другие компоненты в другие дни.
• Ждать результатов в первые две недели. Раздражение и шелушение появляются сразу, но результаты видны только через 4–8 недель. Пациенты часто бросают ретиноиды из-за нетерпения, хотя это нормальный процесс адаптации.
• Использовать слишком много продукта. Больше продукта = больше раздражения, но не больше результата. Одной горошины достаточно на все лицо. Увеличение количества только усилит побочные эффекты.
• Отменять ретиноид при первых признаках раздражения. Легкое покраснение и шелушение в первые недели — нормально. Это не значит, что ретиноид не подходит. Просто замедлите титрацию или используйте буферизацию.
• Применять ретиноид утром. Ретиноиды нестабильны под УФ-лучами и быстро разрушаются. Плюс, они усиливают фотосенсибилизацию. Всегда применяйте только вечером, перед сном.
• Использовать третиноин при беременности. Это категория X тератогена — может вызвать врожденные дефекты. Переходите на ретинол или ретинальдегид, если планируете беременность или беременны.
• Смешивать ретиноиды разных типов. Нет смысла применять третиноин и адапален в один день. Это только усилит раздражение. Выберите один ретиноид и придерживайтесь его, пока не достигнете результата (минимум 3–4 месяца).
• Игнорировать уход за кожей барьера. Ретиноиды истощают липидный барьер кожи. Если не использовать увлажняющие кремы с керамидами, холестеролом и жирными кислотами, кожа станет пересушенной, и раздражение усилится.
• Хранить ретиноид неправильно. Ретинол, ретинальдегид и третиноин нестабильны под воздействием света, воздуха и тепла. Храните в темной, герметичной упаковке при комнатной температуре. Ретинальдегид особенно быстро окисляется — максимум 6 месяцев после открытия.
• Делать пилинги во время ретинизации. Кожа уже шелушится и адаптируется. Добавление механического или химического пилинга усилит раздражение и может привести к нарушению барьера. Подождите, пока кожа адаптируется (4 недели), потом можно добавить AHA 1–2 раза в неделю в отдельные дни.
• Использовать ретиноид на поврежденной коже. Если у вас есть открытые раны, экзема, дерматит или солнечный ожог — подождите, пока кожа заживет. Ретиноид на поврежденную кожу вызывает сильное жжение и замедляет заживление.
• Ждать универсального средства. Ретиноиды хорошо работают при акне, но не помогут при розацеа в острой фазе. Если у вас розацеа, предварительно проконсультируйтесь с дерматологом о безопасности ретиноидов.

Взаимодействие ретиноидов с другими компонентами ухода

Правильная комбинация ингредиентов усилит эффект ретиноида и минимизирует раздражение. Вот схема, которая работает:

ДЕНЬ с ретиноидом (вечер):

1. Очищение мягким гелем или молочком
2. Тоник или эссенция для увлажнения (необязательно, но рекомендуется)
3. Подождать 15–20 минут
4. Нанести ретиноид (горошину на все лицо)
5. Через 2–3 минуты нанести увлажняющий крем с керамидами
6. По желанию — масло или густой крем для ночного ухода

ДЕНЬ без ретиноида (с другими активными компонентами):

Утро:

1. Очищение
2. Тоник
3. Сыворотка с витамином C (опционально, не дольше 3–4 раз в неделю) или гиалуроновая кислота
4. Увлажняющий крем
5. SPF 30+

Вечер (не ретинойдный день):

1. Очищение
2. Тоник
3. AHA (гликолевая кислота, молочная кислота) 1–2 раза в неделю или BHA (салициловая кислота) 1–2 раза в неделю — но не в один день с ретиноидом и витамином C
4. Увлажняющий крем

Безопасные комбинации:

• Ретиноид + азелаиновая кислота (10–20%) — хорошо работают вместе, азелаиновая кислота снижает раздражение
• Ретиноид + ниацинамид (4–5%) — ниацинамид укрепляет барьер и снижает раздражение
• Ретиноид + гиалуроновая кислота — дополнительное увлажнение
• Ретиноид + керамиды — восстановление барьера
• Ретиноид + центелла азиатская — успокоение и противовоспаление
• Ретиноид + экстракт зеленого чая — антиоксидантная защита

НЕБЕЗОПАСНЫЕ комбинации:

• Ретиноид + витамин C (в один день) — повышают раздражение, нестабильны вместе
• Ретиноид + AHA/BHA (в один день) — чрезмерное раздражение, риск нарушения барьера
• Ретиноид + перекись бензоила (в один день) — пероксид окисляет и деактивирует ретиноид
• Ретиноид + ретинаол (разные типы в один день) — синергические побочные эффекты
• Ретиноид + третиноин (смешивание разных ретиноидов) — ненужно, выберите один

Помните, что комбинирование можно начинать только после 6–8 недель использования ретиноида, когда кожа полностью адаптировалась.

Когда наружные ретиноиды не помогают и нужна консультация дерматолога

Ретиноиды — это мощный инструмент, но они не панацея. В некоторых ситуациях нужна профессиональная помощь:

Тревожные симптомы, требующие обращения к дерматологу:

• Сильное воспаление и боль после нескольких недель применения ретиноида. Это может означать аллергию на компоненты формулы или нарушение барьера. Нужна консультация врача, возможно, потребуется переход на другой ретиноид или временное прерывание.
• Крупные кистозные элементы акне, которые не уменьшаются после 8–12 недель адапалена или 0,025% третиноина. Это может быть указанием на необходимость системной терапии (антибиотики, оральные контрацептивы или даже изотретиноин).
• Гнойные воспаления, фурункулы или признаки инфекции — это может потребовать системных антибиотиков в дополнение к ретиноидам.
• Внезапное обострение акне после месяца улучшения на фоне ретиноида. Это может быть признаком гормонального дисбаланса (особенно у женщин) и потребовать обследования.
• Аллергическая реакция — зуд, крапивница, отек лица или губ, затрудненное дыхание. Немедленно прекратите использование и обратитесь к врачу.
• Тяжелая сухость кожи, которая не улучшается после увеличения увлажнения. Может быть нарушен кожный барьер, нужен перерыв в ретиноидах.
• Отсутствие улучшения после 3–4 месяцев регулярного применения ретиноида в оптимальной дозировке. Это может означать, что акне имеет гормональную природу или другую причину, которую нужно выяснить.
• Большое количество рубцов после акне — ретиноиды помогают, но не решают проблему полностью. Может потребоваться профессиональное лечение (микронидлинг, лазерная шлифовка, химические пилинги).
• Акне в период беременности или кормления — системный ретиноид (изотретиноин) противопоказан, но наружные ретиноиды нужно обсудить с гинекологом и дерматологом.
• Комбинированное акне (угри + прыщи + кисты одновременно) — может потребоваться комбинированное лечение (ретиноид + азелаиновая кислота + салициловая кислота).
• Розацеа или чувствительная кожа — ретиноиды могут усилить симптомы. Нужна консультация дерматолога о безопасной методике.
• Использование лекарств, которые взаимодействуют с ретиноидами — если вы принимаете витамин A в высоких дозах, некоторые антибиотики (тетрациклины) или другие лекарства, это нужно обсудить с врачом.

Когда переходить на профессиональное лечение:

• Тяжелое кистозное акне (более 40 элементов) — обычно требует системных препаратов или даже изотретиноина.
• Рубцовое акне — наружные ретиноиды помогают немного, но для значительного улучшения нужны профессиональные процедуры (например, микронидлинг, фракционный лазер, глубокие химические пилинги).
• Гормональное акне (особенно у женщин в центре лица и на подбородке) — ретиноиды работают, но система должна включать также управление гормональным дисбалансом: оральные контрацептивы, спиронолактон и т.д.
• Быстро рецидивирующее акне — если угревая сыпь возвращается после прерывания лечения, нужна долгосрочная стратегия с дерматологом.

Какие анализы может назначить дерматолог:

• Анализ гормонов (для женщин с акне на подбородке, нижней челюсти)
• Биохимический анализ крови (особенно если планируется третиноин или изотретиноин)
• Тест на кожные патогены (если подозревается бактериальная инфекция)
• Анализ на демодекс (если есть признаки демодекоза)
• Тест на чувствительность к антибиотикам (если планируется системная терапия)

Часто задаваемые вопросы о наружных ретиноидах от акне

Может ли ретинол вызвать побочные эффекты как третиноин?

Ретинол вызывает гораздо меньше побочных эффектов, чем третиноин, потому что организму требуется несколько этапов для преобразования ретинола в активную форму. Однако при высокой концентрации (выше 1%) и частом применении (ежедневно) может вызвать раздражение, покраснение и шелушение. Начните с низкой концентрации (0,3%) 1–2 раза в неделю и постепенно увеличивайте.

Как долго использовать ретиноид при акне? Можно ли его отменить?

Ретиноиды нужно использовать длительно — минимум 3–4 месяца для видимых результатов, но в идеале 6–12 месяцев для стабилизации. После достижения результата можно снизить частоту (например, с ежедневного применения на 3 раза в неделю). Полную отмену лучше согласовать с дерматологом. При отмене ретиноида акне может вернуться через несколько недель или месяцев, потому что кожа снова начнет накапливать мертвые клетки. Поэтому часто рекомендуется поддерживающая терапия с низкой концентрацией (например, 0,025% третиноина 1–2 раза в неделю) даже после достижения ремиссии.

Безопасны ли ретиноиды для молодых подростков с акне?

Да, но с осторожностью. Подростки с 12–13 лет могут безопасно использовать ретинол, ретинальдегид или адапален. Третиноин можно давать подросткам старше 14–15 лет при наблюдении дерматолога, но обычно начинают с более мягких вариантов. Все ретиноиды противопоказаны беременным подросткам и требуют контрацепции, если девушка сексуально активна. Главное — не давать подростку третиноин без рецепта и надлежащего контроля.

Могу ли я применять ретинол, если использую средства с бензоилпероксидом?

Не рекомендуется применять их в один вечер. Бензоилпероксид может окислить и деактивировать ретинол, снижая его эффективность. Используйте их в разные дни: например, ретинол по вторникам и пятницам, а бензоилпероксид (если необходимо) по понедельникам и средам. Это же правило применяется к третиноину и адапалену.

Правда ли, что ретиноиды делают кожу тоньше и повышают уязвимость?

Это миф. На самом деле ретиноиды утолщают дерму (не эпидермис) и стимулируют синтез коллагена, что делает кожу крепче, а не слабее. Однако в первые недели использования ретиноида кожа становится более чувствительной и может выглядеть тоньше из-за сдирания верхнего слоя эпидермиса (что нормально). После адаптации (4–8 недель) текстура кожи обычно улучшается, и она выглядит более упругой. Поэтому очень важно использовать SPF и увлажняющие средства, чтобы поддерживать кожный барьер.