Какие бывают прыщи

Фото: MART PRODUCTION / Pexels

Прыщи — это не просто единое явление, а целая группа воспалительных элементов, которые отличаются по структуре, степени тяжести и причинам появления. Знание того, какие бывают прыщи, помогает правильно подобрать уход и понять, нужна ли помощь дерматолога. В этой статье мы разберём все типы акне, их особенности и способы лечения.

Каждый тип высыпания требует своего подхода: одни лечатся дома простыми средствами, другие нуждаются в профессиональном вмешательстве. Не все прыщи одинаковы — от чёрных точек до глубоких кист, каждый имеет свою природу и механизм развития.

Что такое прыщи и как они образуются

Прыщи (акне) — это результат закупорки пор кожи, в которых скапливаются себум (кожное сало), отмершие клетки и бактерии Cutibacterium acnes (ранее известные как Propionibacterium acnes). Это приводит к воспалению и образованию различных типов элементов.

Механизм развития прост: когда волосяной фолликул забивается, внутри создаётся благоприятная среда для роста бактерий. Организм реагирует воспалением, которое может быть лёгким (красная папула) или тяжёлым (глубокая киста). Глубина поражения, интенсивность воспаления и наличие инфекции определяют, какой именно прыщ появится.

Основные типы прыщей: полная классификация

Дерматологи делят акне на два больших класса: невоспалительные (комедоны) и воспалительные элементы. Рассмотрим каждый подробнее.

Невоспалительные высыпания (комедоны)

Чёрные точки (открытые комедоны) — самый частый тип элементов. Вопреки распространённому мифу, чёрный цвет — это не грязь, а окисленный меланин и себум, который контактирует с воздухом. Они безболезненны, не зудят, но легко видны на коже лица, особенно на носу и подбородке.

Белые точки (закрытые комедоны) — пора закрыта кожей, что предотвращает окисление содержимого. Они выглядят как маленькие белые или телесные бугорки. Закрытые комедоны часто труднее удаляются и могут перейти в воспалительные элементы, если произойдёт разрыв стенки фолликула.

Комедоны не сопровождаются болью или отёком, но требуют регулярного ухода — очищения и отшелушивания, чтобы не превратиться в воспалённые прыщи.

Воспалительные элементы

Папулы — это красные, слегка приподнятые бугорки без видимого центра. Они появляются, когда воспаление коснулось окружающих тканей, но гноя внутри нет. Папулы чувствительны к прикосновению, иногда слегка болят. Это лёгкая форма воспалительного акне, которая при правильном уходе проходит за 1-2 недели.

Пустулы — красные прыщи с жёлтым или белым гнойным центром. На вид они как классический «созревший» прыщ. Пустулы образуются, когда скопившийся гной поднимается ближе к поверхности кожи. Они больнее папул и требуют деликатного подхода — выдавливание увеличивает риск рубцов и распространения инфекции.

Узлы (узелки, конглобатное акне) — крупные, глубокие, плотные воспалительные образования диаметром более 5 мм. Они располагаются глубоко в дермисе, сопровождаются сильной болью и часто оставляют рубцы. Узлы — это признак серьёзного акне, которое требует обязательного визита к дерматологу.

Кисты — самый тяжёлый тип прыщей. Это глубокие, болезненные, наполненные жидкостью или гноем образования размером более 5 мм. Они часто красные или лиловые, могут быть заполнены кровью. Кисты оставляют глубокие рубцы и атрофические ямки даже после заживления. Это требует назначения системных препаратов (включая изотретиноин) и наблюдения специалиста.

Прыщи с головкой (пустулы со стержнем) — воспалённые элементы, в которых виден жёлтый или белый кончик. В отличие от простых пустул, они могут содержать плотный кератинозный стержень, что затрудняет очищение.

Подтипы по локализации и тяжести

Лёгкое акне (Grade I-II) — до 20-30 элементов на лице, преимущественно комедоны с несколькими папулами и пустулами. Лечится локальными препаратами дома.

Среднее акне (Grade III) — 30-125 элементов, множество папул, пустул и комедонов на больших площадях лица, иногда на спине и груди. Требует комбинированного подхода: локальная терапия плюс пероральные препараты.

Тяжёлое акне (Grade IV) — более 125 элементов с узлами и кистами. Часто оставляет рубцы, требует системного лечения, иногда изотретиноина.

Конглобатное акне — редкая, но тяжелейшая форма с крупными узлами, соединенными подкожными ходами, часто с гнойными свищами. Это требует срочного лечения и может быть связано с гормональными нарушениями или приёмом стероидов.

Причины образования разных типов прыщей

То, какие именно прыщи появляются, зависит от нескольких факторов:

• Генетика — если у родителей было акне, вероятность выше. Наследуется склонность к излишней выработке себума и воспалительным реакциям.
• Гормоны — всплески андрогенов увеличивают выработку кожного сала, что провоцирует комедоны и воспалительные элементы. Особенно актуально для подростков, женщин перед менструацией и при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).
• Бактериальная колонизация — количество и агрессивность Cutibacterium acnes влияет на тяжесть. Некоторые штаммы вызывают более сильное воспаление.
• Состояние кожного барьера — нарушенный барьер пропускает больше бактерий и раздражителей, что ведёт к воспалительному акне вместо простых комедонов.
• Питание — продукты с высоким гликемическим индексом (сахар, белый хлеб, некоторые молочные продукты) могут усилить выработку себума и воспаление.
• Стресс — повышает уровень кортизола, что увеличивает выработку себума. Стресс-индуцированное акне часто проявляется воспалительными элементами.
• Трение и давление на кожу — спортивная форма, рюкзаки, шлемы провоцируют комедоны и папулы на спине, плечах, подбородке.
• Косметические и уходовые средства — комедогенные крема и масла способствуют забиванию пор и появлению чёрных точек и закрытых комедонов.

Что НЕ делать при разных типах прыщей

Главная ошибка — давить прыщи самостоятельно. Это повреждает стенку фолликула, проталкивает инфекцию глубже в кожу, вызывает образование новых элементов и увеличивает риск рубцов. Давить прыщи опасно, особенно при воспалительном акне (папулы, пустулы, узлы, кисты).

Не используйте спирт и агрессивные антисептики на основе спирта. Они пересушивают кожу, что ведёт к усилению выработки себума — и прыщей становится больше. Спирт также уничтожает полезную микрофлору кожи.

Не скрабьте воспалённую кожу. Механическое отшелушивание при активном воспалении травмирует элементы и распространяет инфекцию. При акне используйте химический пилинг (кислоты) или мягкие ферменты.

Не прикладывайте грязные руки и предметы к лицу. Это главный способ занести дополнительную инфекцию и вызвать новые прыщи. Выдавливание прыщей грязными инструментами особенно опасно.

Не прячьте акне под толстым слоем основы. Плотные тональники забивают поры ещё больше. Используйте лёгкие тинты или специальные средства для проблемной кожи, которые позволяют коже дышать.

Не игнорируйте воспаление при лечении комедонов. Если вы активно боретесь с чёрными точками, но кожа краснеет и воспаляется, переходите на мягкий режим и добавляйте противовоспалительные компоненты (ниацинамид, азулен).

Не ждите «само пройдёт» при серьёзном акне. Тяжёлое воспалительное акне без лечения прогрессирует, оставляет рубцы и может затянуться на месяцы и годы.

Как ухаживать за разными типами прыщей

Для чёрных и белых точек (комедоны):

1. Мягко очищайте кожу 1-2 раза в день. Используйте очищающие средства для проблемной кожи на основе молочной или овсяной кислоты.
2. Применяйте салициловую кислоту (BHA) 2-3 раза в неделю. Она проникает в поры и растворяет себум. Концентрация 0,5-2% для начинающих, 2-5% для привычной кожи.
3. Добавьте ретинол или ретиноиды (адапален, третиноин). Они нормализуют отшелушивание клеток и предотвращают забивание пор. Начинайте с низких концентраций (0,025%) и повышайте постепенно.
4. Пользуйтесь не комедогенными увлажняющими средствами. Обезвоженная кожа производит больше себума.
5. Раз в неделю наносите мягкую очищающую маску с глиной или углём.

Для папул и пустул (лёгкое-среднее воспалительное акне):

1. Очищайте кожу мягким гелем или пеной 2 раза в день. Избегайте грубого трения.
2. Точечно наносите мазь или крем от прыщей с перекисью бензоила (2,5-5%), азелаиновой кислотой (10-20%) или серой. Эти компоненты убивают бактерии и снимают воспаление.
3. Используйте цинковую мазь или кремы с оксидом цинка для подсушивания и успокоения. Цинк обладает антибактериальным и противовоспалительным действием.
4. Добавьте ниацинамид (витамин B3) в сыворотку или крем. Он снижает воспаление, регулирует выработку себума и укрепляет барьер.
5. Наносите лёгкий увлажняющий крем с азуленом или пантенолом после лечебных средств.
6. Если акне не проходит 6 недель, обратитесь к врачу для назначения пероральных препаратов (антибиотики, гормональная контрацепция).

Для узлов и кист (тяжёлое акне):

1. Не пытайтесь лечить дома. Узлы и кисты требуют профессионального вмешательства дерматолога.
2. Можно использовать локальные средства с бензоилом пероксида (5-10%) для временного облегчения, но это не лечение.
3. Дерматолог назначит системные препараты: антибиотики (тетрациклины, макролиды), гормональную контрацепцию (для женщин), спиронолактон или изотретиноин (роаккутан) при крайне тяжёлом акне.
4. Возможны инъекции кортикостероидов непосредственно в кисту для быстрого снятия воспаления.

Комплекс Акневицид

Смотреть в каталоге →

Консилер Acne Control

Смотреть в каталоге →

Общие рекомендации при всех типах прыщей

Используйте некомедогенные средства. На упаковке должна быть пометка «non-comedogenic». Это значит, что средство не забивает поры и не провоцирует комедоны.

Защищайте кожу от солнца. УФ-излучение может сделать постакне (пятна после прыщей) более заметным. Используйте SPF 30+ даже под мейкап.

Не трогайте лицо руками. На руках тысячи бактерий. Каждое касание — это риск новых прыщей.

Стирайте наволочку 2-3 раза в неделю. На ней скапливаются бактерии, которые ночью контактируют с кожей лица.

Следите за гигиеной предметов. Расчёски, телефоны, наушники, ремни спортивной формы — всё, что касается кожи, должно быть чистым.

Пересмотрите питание. Снизьте количество сахара, рафинированных углеводов и молочных продуктов. Увеличьте потребление фруктов, овощей, рыбы с омега-3 жирными кислотами.

Пейте больше воды. Обезвоженная кожа плохо функционирует и более подвержена воспалениям.

Управляйте стрессом. Практикуйте медитацию, йогу, прогулки — это снижает уровень кортизола и помогает коже.

Когда нужно обратиться к дерматологу

Не все прыщи можно лечить дома. Вот тревожные сигналы, при которых нужна помощь врача:

• Акне не исчезает 8 недель при правильном уходе.
• На лице, спине или груди появились глубокие узлы или кисты диаметром более 5 мм.
• Прыщи оставляют рубцы, ямки или пятна гиперпигментации.
• Акне сопровождается выпадением волос, ростом волос в необычных местах, нарушением цикла — это может указывать на гормональное нарушение (СПКЯ, гиперандрогения).
• После прыщей остаются кровоточащие или заражённые раны.
• Акне локализуется в одном месте и не поддаётся местному лечению (например, прыщи на попе от трения).
• Вы беременны или кормите грудью, и нужна безопасная схема лечения.
• Вы принимаете новый препарат, после которого появилось акне (побочный эффект).

Дерматолог проведёт осмотр, определит тип и тяжесть акне, возможные причины (гормоны, демодекс, грибок) и назначит адекватное лечение. При тяжёлом акне могут потребоваться системные препараты, которые продаются только по рецепту.

Частые вопросы о типах прыщей

Чем отличаются чёрные и белые точки?

Чёрные точки (открытые комедоны) образуются, когда пора открыта и содержимое контактирует с воздухом — происходит окисление меланина и себума, отчего они темнеют. Белые точки (закрытые комедоны) — это закрытые поры, содержимое не видно, но под кожей скапливается себум и мёртвые клетки. Закрытые комедоны часто сложнее поддаются лечению, так как до них сложнее добраться компонентам уходовых средств.

Папула и пустула — это одно и то же?

Нет. Папула — это красный воспалённый бугорок без видимого гноя внутри. Пустула — красный бугорок с жёлтым или белым гнойным центром. Пустулы образуются, когда гной поднялся ближе к поверхности. Пустулы болезненнее и визуально более выраженные, чем папулы.

Могут ли узлы и кисты исчезнуть без помощи врача?

Очень редко. Глубокие узлы и кисты имеют толстую капсулу, которую организм не может самостоятельно расплавить. Они часто инфицируются, нарывают и оставляют глубокие рубцы и атрофические ямки. Требуется назначение системных препаратов (изотретиноина) или инъекционное введение кортикостероидов дерматологом.

Почему прыщи появляются по разным причинам, если это всё акне?

Потому что акне — это синдром с несколькими механизмами развития: избыточная выработка себума, забивание пор, размножение бактерий и воспаление. У разных людей доминирует разный механизм. У кого-то — гормональный (много андрогенов), у кого-то — бактериальный (агрессивные штаммы), у кого-то — воспалительный (сломанный барьер). Поэтому лечение разное.

Может ли одна и та же мазь или средство работать при всех типах прыщей?

Нет. Средства подбираются в зависимости от типа и тяжести акне. Для комедонов нужны BHA (салициловая кислота) и ретинолы. Для воспалительного акне — бензоил пероксид, азелаиновая кислота, цинк. Для кист — системные препараты. Универсального средства не существует, поэтому диагностика у дерматолога важна.

Заключение

Прыщи — это не один тип элементов, а целая группа воспалительных поражений кожи, от лёгких комедонов до тяжёлых кист. Каждый тип требует своего подхода: комедоны лечат кислотами и ретинолами, папулы и пустулы — бензоилом пероксида и азелаиновой кислотой, узлы и кисты — системными препаратами под контролем дерматолога.

Самый важный шаг — правильно определить тип своего акне. Если это просто комедоны, можно начать с домашнего ухода. Если появилось воспаление, требуется лечебная косметика. Если возникли узлы или кисты, нужна консультация специалиста. Не пытайтесь давить и выдавливать прыщи — это только ухудшит ситуацию. Терпение, правильный уход и при необходимости помощь врача — вот путь к здоровой коже.

---

У нас есть Антипрыщ-чат в Telegram, где подростки и молодые люди делятся личным опытом ухода за кожей, поддерживают друг друга и обсуждают, что им помогло или не подошло. Это не медицинские консультации, а живое общение.

Информация в статье носит ознакомительный характер и основана на открытых источниках и пользовательском опыте. Она не заменяет консультацию врача. При выраженных, болезненных или длительных высыпаниях важно обратиться к дерматологу.