Виды прыщей

Фото: ShotPot / Pexels

Виды прыщей — это классификация высыпаний на коже, которые отличаются по структуре, степени воспаления и глубине поражения. Понимание, какой именно тип акне у вас на лице или теле, критически важно для выбора правильного ухода и лечения. Один и тот же препарат может помочь при комедонах, но оказаться неэффективным при папулах или кистозном акне.

В этой статье разберём все основные виды прыщей, их причины, характеристики и подходы к уходу. Эта информация поможет вам правильно диагностировать проблему и понять, когда нужна консультация дерматолога.

Что такое виды прыщей и почему они отличаются

Виды прыщей различаются по морфологии — то есть по внешнему виду и структуре. Это различие возникает потому, что механизм образования высыпаний может быть разным: где-то это засорение пор кератином и себумом, где-то — активное воспаление с участием бактерий Cutibacterium acnes, где-то — глубокие кистозные образования в дермальном слое.

Классификация видов прыщей основана на международных дерматологических стандартах и помогает как пациентам, так и врачам ориентироваться в проблеме. Некоторые типы акне требуют только наружного ухода, другие нуждаются в системном лечении.

Основные виды прыщей: полная классификация

Комедоны (чёрные точки и белые угри)

Комедоны — это неинфицированные забитые поры. Они не содержат бактерий и не сопровождаются воспалением, но создают неровную текстуру кожи.

Чёрные точки (открытые комедоны) образуются, когда кератин и кожное сало накапливаются в порах, которые остаются открытыми. Чёрный цвет — это не грязь, а окисленный меланин и себум. Открытые комедоны часто появляются на лице, особенно на носу и лбу, где концентрация сальных желёз выше.

Белые угри (закрытые комедоны) образуются под поверхностью кожи, когда пора полностью закупорена. Они выглядят как маленькие белые или телесные бугорки. Закрытые комедоны часто превращаются в папулы, если происходит инфицирование.

Папулы (красные бугорки)

Папулы — это маленькие твёрдые бугорки, обычно диаметром 1–5 мм, красные или розовые. Они образуются, когда иммунная система кожи реагирует на закупорку пор и размножение бактерий. Папулы могут болеть при нажатии и вызывают дискомфорт.

На этом этапе уже идёт воспалительный процесс, но гноя ещё нет. Папулы требуют более активного ухода, чем комедоны. Именно папулы часто становятся целью домашнего лечения с применением BHA-кислот или азелаиновой кислоты.

Пустулы (прыщи с гноем)

Пустулы — это красные воспалённые бугорки с белой или жёлтой верхушкой, заполненной гноем. Гной образуется из-за скопления белых кровяных клеток, омертвевших бактерий и клеток кожи. Пустулы болезненнее папул и требуют более интенсивного лечения.

Пустулы часто появляются на лице, но могут быть и на спине, груди, других участках тела. Выдавливание пустул опасно — это может привести к распространению инфекции и рубцеванию. Подробнее об этом риске рассказано в статье о выдавливании прыщей.

Узелки (узловое акне)

Узелки — это крупные, плотные, болезненные образования диаметром 5 мм и более, расположенные глубоко в дермальном слое кожи. Они красные или фиолетовые, часто не имеют белой верхушки. Узелки — признак тяжёлого воспаления и требуют медицинского вмешательства.

Узловое акне часто оставляет рубцы и не лечится домашними средствами. Если у вас появились узелки, это сигнал обратиться к дерматологу для назначения системной терапии, возможно, включая изотретиноин.

Кисты (кистозное акне)

Кисты — это самый тяжёлый вид прыщей. Это большие, болезненные, заполненные гноем или жидкостью образования, часто размером более 5 мм. Кисты расположены глубоко под кожей и выглядят как припухлость.

Кистозное акне часто связано с гормональными нарушениями, генетической предрасположенностью и требует обязательного лечения под наблюдением дерматолога. Это состояние опасно развитием абсцессов и сильными рубцами.

Конглобатное акне (сливное акне)

Конглобатное акне — это тяжёлая форма, при которой узелки и кисты объединяются, образуя обширные очаги поражения. На коже появляются абсцессы, свищи и мощные воспалительные процессы. Это редкая, но очень серьёзная форма акне, требующая агрессивного медицинского лечения.

Прыщи на теле (спине, груди, попе)

Прыщи на теле имеют те же морфологические типы, что и на лице, но часто более выражены. Это связано с тем, что на спине и груди больше сальных желёз, кожа толще, и область часто закрыта одеждой, создавая влажную среду. О прыщах на попе подробнее написано в отдельной статье про прыщи на попе.

Причины разных видов прыщей

Различные типы высыпаний возникают по разным причинам, и понимание этого — ключ к правильному лечению.

Причины появления комедонов

• Избыток кожного сала (себума) — наследственная склонность к жирной коже или гормональные всплески;
• Нарушение отшелушивания кератина — мёртвые клетки не удаляются естественным путём и закупоривают поры;
• Неправильный уход — использование комедогенных (забивающих поры) средств;
• Генетика — если у родителей было акне, вероятность выше;
• Климат и влажность — в жарком влажном климате комедоны появляются чаще.

Причины появления папул и пустул

• Инфицирование комедонов бактериями — когда закупоренная пора становится средой для размножения Cutibacterium acnes;
• Гормональные колебания — в период менструального цикла, при приёме оральных контрацептивов или при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ);
• Воспалительная реакция кожи — иммунная система агрессивно реагирует на присутствие бактерий;
• Стресс — повышение уровня кортизола может усилить выделение кожного сала;
• Неправильная гигиена — частые прикасания к лицу, грязные полотенца.

Причины появления узелков и кист

• Тяжёлое гормональное нарушение — высокий уровень андрогенов;
• Генетическая предрасположенность к тяжёлому акне — если у близких родственников было узловое или кистозное акне;
• Глубокое воспаление в дермальном слое — инфекция распространяется вглубь кожи;
• Неправильное лечение лёгких форм — выдавливание папул и пустул может привести к углублению инфекции;
• Иммунные нарушения — ослабленный иммунитет или аутоиммунные заболевания;
• Побочные эффекты лекарств — некоторые препараты (литий, кортикостероиды) могут вызвать акне.

Что НЕ делать при разных видах прыщей

Выдавливание и «давление» на прыщи

Это самая частая ошибка. Выдавливание прыщей опасно при любом типе, но особенно при папулах, пустулах и узелках. При давлении на прыщ:

• инфекция проникает глубже в кожу, переходя в более тяжёлую форму;
• образуются рубцы и шрамы;
• может развиться пиодермия (гнойная инфекция);
• воспаление распространяется на соседние участки кожи.

Подробнее о том, почему нельзя выдавливать, читайте в статье о давлении на прыщи.

Использование одной мази для всех типов прыщей

Миф: одна чудо-мазь вылечит любое акне. Реальность: лечение должно быть дифференцировано. Мазь с азелаиновой кислотой хорошо работает при папулах, но может быть недостаточна при кистах. Выбор мази зависит от типа прыщей.

Чрезмерное высушивание кожи

Многие люди, видя масляный блеск на коже, начинают агрессивное пересушивание спиртовыми лосьонами и частым умыванием. Это вызывает:

• нарушение липидного барьера кожи;
• ещё больший выброс кожного сала в ответ на сухость;
• раздражение и чувствительность кожи;
• замедление заживления повреждений.

Игнорирование узловой и кистозной формы

Если у вас на лице появились узелки или кисты, это не пройдёт само по себе и не исчезнет с кремом от комедонов. Это требует медицинского вмешательства. Отсрочка лечения приведёт к рубцеванию.

Применение абразивных скрабов при воспалении

Механические скрабы при активном воспалении (папулы, пустулы) усугубляют состояние, раздражают кожу и распространяют инфекцию. В этот период лучше использовать мягкое очищение и химические пилинги с кислотами.

Ожидание результатов за неделю

Любое средство для акне требует минимум 4–8 недель применения, чтобы оценить результат. Кожа обновляется за 28 дней, и воспалительный процесс не прекращается в одночасье.

Акневицид Подарочный Набор

Смотреть в каталоге →

Мультикислотный пилинг с гликолевой кислотой

Смотреть в каталоге →

Уход за кожей при разных видах прыщей

Уход при комедонах

Цель: нормализовать отшелушивание кератина и контролировать выделение кожного сала.

Пошаговый уход:

1. Мягкое очищение утром и вечером — используйте нежирный гель или пенку без щелочи. Умывайте лицо прохладной водой.
2. Химический пилинг 2–3 раза в неделю — BHA-пилинг (салициловая кислота 2%) проникает в поры и растворяет кожное сало. AHA-пилинг (гликолевая кислота) отшелушивает поверхность. Наша мультикислотный пилинг с гликолевой кислотой подходит для этого этапа.
3. Лёгкий некомедогенный крем — даже жирная кожа нуждается в увлажнении. Выбирайте средства с матирующими ингредиентами (кремнезём, тальк).
4. SPF 30+ каждый день — солнце усугубляет воспаление и гиперпигментацию после прыщей.
5. Еженедельный уход — маска с глиной (каолин, бентонит) помогает вытягивать кожное сало и очищать поры.

Эффективные ингредиенты:

• Салициловая кислота (BHA) — растворяется в кожном сале, прочищает поры;
• Гликолевая кислота (AHA) — отшелушивает мёртвые клетки;
• Ниацинамид — уменьшает выделение кожного сала и сужает поры;
• Азелаиновая кислота — антибактериальная и противовоспалительная;
• Цинк — регулирует себум и имеет противовоспалительное действие.

Уход при папулах и пустулах

Цель: снизить воспаление и уничтожить бактерии.

Пошаговый уход:

1. Очищение 2 раза в день — мягкий гель без спирта.
2. Активное вещество с противовоспалительным действием — нанесите точечно или на всё лицо в зависимости от распространённости. Используйте средства с азелаиновой кислотой, пероксидом бензоила (2,5–5%) или бактериостатическими ингредиентами.
3. Лёгкое увлажнение — гель или эмульсия без масел.
4. Матирующее средство днём — помощь в контроле блеска.
5. SPF 30+ — солнце активирует воспаление.
6. 2–3 раза в неделю мягкий пилинг — BHA или AHA в низкой концентрации.

Эффективные ингредиенты:

• Пероксид бензоила (2,5–5%) — убивает Cutibacterium acnes, имеет кератолитическое действие;
• Азелаиновая кислота (15–20%) — антибактериальная, противовоспалительная, снижает гиперпигментацию;
• Ихтиол — природный компонент с антисептическим действием;
• Салициловая кислота (2%) — отшелушивает и прочищает поры;
• Цинк пиритион — антибактериальный и противовоспалительный;
• Экстракт чайного дерева — имеет бактериостатические свойства (использовать осторожно, может вызвать раздражение).

Уход при узелках и кистах

Важно: домашний уход недостаточен при узловом и кистозном акне. Требуется консультация дерматолога и системное лечение. Однако некоторые местные средства могут помочь в комбинации с назначенным лечением:

1. Нежное очищение — не травмируйте кожу.
2. Поддерживающая терапия — используйте назначенные врачом кремы и мази (часто это сильные ретиноиды, азелаиновая кислота, другие препараты).
3. Защита кожи — хороший увлажняющий крем и SPF, так как системная терапия часто вызывает сухость.
4. Компрессы с камфорой или льдом — снимают болезненность и воспаление в момент обострения.

Системные методы лечения узловой и кистозной формы (назначает врач):

• Изотретиноин (Аккутан) — самое эффективное средство, но требует строгого медицинского контроля;
• Оральные контрацептивы (для женщин с гормональным акне);
• Антибиотики (доксициклин, миноциклин) — курсом 3–6 месяцев;
• Инъекции кортикостероидов прямо в кисту — уменьшают размер и воспаление.

Общие правила ухода при любом типе акне

• Не трогайте лицо руками — это распространяет бактерии;
• Меняйте наволочку каждые 2–3 дня — на ней скапливаются бактерии;
• Не пользуйтесь чужими полотенцами — риск передачи инфекции;
• Избегайте комедогенной косметики — проверяйте составы, ищите пометку "non-comedogenic";
• Не переусложняйте уход — активных компонентов должно быть не более 2–3 одновременно, иначе раздражение замаскирует результат;
• Будьте терпеливы — результат виден не раньше чем через 4 недели;
• Используйте SPF каждый день — солнце не только активирует воспаление, но и может оставить пигментные пятна после прыщей.

Когда обратиться к врачу

Домашний уход эффективен при комедонах и лёгких папулах. Но есть ситуации, когда нужна срочная консультация дерматолога:

• Появились узелки или кисты — это требует системного лечения, возможно, изотретиноина;
• Прыщи не улучшаются после 8–12 недель правильного ухода — возможна необходимость смены стратегии;
• Акне распространяется на грудь, спину, ягодицы — часто это признак системной проблемы (гормональной, иммунной);
• Выделения из пустул имеют неприятный запах или необычный цвет — признак присоединения вторичной инфекции;
• Вокруг прыщей появилась припухлость, отёк, повышение температуры — риск флегмоны (разлитого воспаления);
• После прыщей остаются глубокие рубцы — нужно рубцевание оценить и выбрать метод лечения (лазер, микронидлинг, химический пилинг);
• Прыщи связаны с менструальным циклом или появились после смены контрацепции — возможно, нужна консультация гинеколога и коррекция гормональной терапии;
• У вас подозрение на СПКЯ, гиперандрогению или другое гормональное нарушение — акне может быть симптомом системного заболевания;
• Прыщи сопровождаются зудом, шелушением, сильным покраснением — может быть это не акне, а дерматит или другое заболевание кожи;
• После лечения акне прошло, но остались значительные рубцы и ямки — нужна консультация для выбора метода удаления рубцов.

Помните: дерматолог не только назначает лечение, но и исключает другие причины высыпаний. Иногда "прыщи" могут быть признаком розацеа, фолликулита, аллергического дерматита или другого состояния, требующего совсем иного подхода.

Часто задаваемые вопросы о видах прыщей

Какой вид прыщей проходит самостоятельно?

Комедоны (чёрные точки) могут проходить самостоятельно, если кожу правильно очищать и отшелушивать. Папулы и пустулы редко проходят без лечения — они обычно либо заживают со шрамом, либо переходят в более тяжёлую форму. Узелки и кисты никогда не проходят сами и требуют медицинского вмешательства.

Почему один прыщ больше, чем другой?

Размер зависит от глубины поражения и силы иммунной реакции. Поверхностное воспаление (папула) меньше, чем глубокое (узелок). Если вы выдавили комедон, он может увеличиться из-за распространения инфекции вглубь. Гормональные факторы и индивидуальная чувствительность кожи тоже влияют на размер и тяжесть воспаления.

Может ли один вид прыщей превратиться в другой?

Да. Закрытый комедон может инфицироваться и стать папулой. Папула может гноиться и стать пустулой. Если пустулу выдавить или неправильно лечить, инфекция проникнет глубже и превратится в узелок или кисту. Это одна из причин, почему выдавливание опасно — оно запускает каскад, приводящий к более тяжёлым формам акне.

Как различить виды прыщей на теле?

На теле прыщи выглядят так же, как на лице, но часто более выражены. Чёрные точки и комедоны на спине и груди видны хорошо. Пустулы на теле часто бывают болезненными и медленнее заживают. Узелки на спине могут быть особенно крупными. Уход аналогичен уходу за лицом, но средства можно использовать в большей концентрации, так как кожа на теле толще.

Чем опасно неправильное лечение вида акне?

Неправильное лечение может привести к переходу лёгкого акне в тяжёлое. Например, выдавливание пустулы распространяет инфекцию и превращает её в узелок. Слишком агрессивное высушивание нарушает барьер кожи и усугубляет воспаление. Игнорирование узловой и кистозной формы приводит к необратимому рубцеванию. Поэтому важно правильно определить тип и выбрать подходящую стратегию ухода или обратиться к врачу.

Заключение: индивидуальный подход к каждому типу

Виды прыщей существенно отличаются по своей природе, причинам и методам лечения. То, что работает для комедонов, не поможет при кистозном акне. То, что рекомендуется при папулах, может быть вредным при нежной коже, склонной к узелкам.

Правильная диагностика — первый шаг к эффективному уходу. Если у вас комедоны, начните с BHA-пилингов и нормализации отшелушивания. Если папулы и пустулы — добавьте противовоспалительные компоненты. Если узелки и кисты — не ждите чуда от кремов, обратитесь к дерматологу.

Помните, что акне — не результат грязной кожи и не ваша вина. Это комплексное состояние, в котором участвуют генетика, гормоны, иммунитет и микрофлора кожи. Терпение, правильный уход и при необходимости медицинское вмешательство — вот путь к здоровой коже без прыщей и рубцов.

---

У нас есть Антипрыщ-чат в Telegram, где подростки и молодые люди делятся личным опытом ухода за кожей, поддерживают друг друга и обсуждают, что им помогло или не подошло. Это не медицинские консультации, а живое общение.

Информация в статье носит ознакомительный характер и основана на открытых источниках и пользовательском опыте. Она не заменяет консультацию врача. При выраженных, болезненных или длительных высыпаниях важно обратиться к дерматологу.